Familias de médicos en la Academia Nacional de Medicina de México / Families of doctors at Academia Nacional de Medicina de México

Resumen Introducción: La decisión de involucrarse en el estudio y la práctica de la medicina no es fácil. Dentro del ambiente científico, alcanzar el éxito tanto profesional como personal requiere de una disciplina estricta en donde el esfuerzo se vuelve parte esencial de la vida diaria, además, el tener el apoyo familiar se vuelve un pilar para no perder la ilusión ante las distintas adversidades que se presentan en la formación médica. Objetivo: Identificar a las familias donde mínimo dos miembros pertenecen a la Academia Nacional de Medicina. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal para analizar las familias de médicos mexicanos en las que por lo menos dos miembros, consanguíneos o políticos, han sido o son miembros de la Academia Nacional de Medicina de México por medio de la consulta del Directorio de la Academia Nacional de Medicina del año 2017 y el contacto de manera personal con los distintos académicos. Resultados: Se recolectó información de 45 familias pertenecientes a la Academia Nacional de Medicina de México. Conclusiones: A partir de este estudio es posible evidenciar la gran influencia que emiten algunos médicos en su entorno familiar, que hace que el estudio de la medicina sea atractivo como proyecto de vida.

Abstract Introduction: The decision to get involved in the study and practice of medicine is not easy. Within the scientific environment, achieving both professional and personal success requires a strict discipline, where effort becomes an essential part of daily life; in addition, having family support becomes crucial in order for not to lose hope when confronting the different adversities that arise during medical training. Objective: To identify members where at least two members belong to the Academia Nacional de Medicina de México" (ANMM). Methods: A cross-sectional study was carried out to identify families of Mexican doctors where at least two members, consanguineous or in-laws, have been or are ANMM members of the through a review of 2017 ANMM Directory personal contact with the different academics. Results: Information on 45 families belonging to the ANMM was collected. Conclusions: From this study, it is possible to show the great influence that some doctors have in their family environment, wich makes the study of medicine attractive as a life project.

Manual de laboratorio para el diagnóstico de la infección por trypanosoma cruzi / Laboratory manual for diagnosis of infection by trypanosoma cruzi

Describe el proceso que se sigue en el laboratorio para la detección y el diagnóstico de la enfermedad de chagas . Contenido: 1) Introducción y epidemiología. 2) Antecedentes en México. 3) Biología del Tripanozoma cruzi (T. cruzi). 4) Vectores de T. cruzi. 5) Mecanismos de infección. 6) Clínica. 7) Patogenia. 8) Patología. 9) Respuesta inmune a la infección por T. cruzi. 10) Antígenos del T. cruzi en diagnóstico. 11) Diagnóstico de la infección por T. cruzi. 12) Métodos parasitológicos e inmunológicos. 13) Técnicas: parasitológicas, serológicas. 14) Control de calidad en el laboratorio. 15) Recolección y toma de muestras en bancos de sangre. 16) Importancia del tamizaje serológico. 17) Marco legal

Non-Cryopreserved unmanipulated hematopoietic peripheral blood stem cell autotransplant program: long term results

Background. Methods to simplify bone marrow transplantation procedures are needed mainly in developing countries. Methods. Between May 1993 and Fenruary 1999 in a private-practice setting, we performed 29 autotransplants in 28 patients using non-cryopreserved and unmanipulated peripheral blood stem cells mobilized from the bone marrow to the peripheral blood by means of hematopoietic growht factors. The autografting procedure was performed entirely on an autpatient basis in 19 cases (65 percent). THe median age of the patients was 30 years, with a range of-967. There were 15 patients with acute leukemia (9 with acute myelogenous leukemia), 3 with chronic myelogenous leukemia, 2 with multiple myeloma, 3 with Hodgkin's disease, 2 with non-Hodgkin's lymphoma, and 4 with metastatic breast carcinoma. Results. The median time to achieve >0.5 X 10 a to nine/L granulocytes was 14 days /range 7-42), whereas the median time to achieve >20 X 10 a to nine/L platelets was 20 days (range 5-49). The 64-month post-transplant survival was 38 percent, whereas the median post-transplant survival was 18 months. The transplant-related mortality was 3.4 percent. The approximate cost of this simplified procedure was 10.8 percent for in-hospital procedures and for outpatient autografts, substantially lower than figures reported from the U.S. for autotransplants. Conclusions. This simplified method for autografiting patients, avoiding in-hospital stays, purging procedures and cryopreservation of the cells is feasible and results in a substantial decrease of the cost of autologous hematopoietic stem cell transplantation methods

Tetraploidia restringida a blastos bifenotípicos CD2/CD19: demostración por citometría multiparamétrica / Tetraploidy restricted biphenotypic (CD2/CD19)blast cells:demostration by multiparameter flow cytometry

Se describe el caso de un paciente masculino de 17 años de edad con leucemia aguda linfoblástica (LAL), en el que la inmunotipificación de las celulas de la médula ósea reveló el caracter bifenotípico de las células neoplásicas, al co-expresar un antígeno pan-T (CD2) con uno pan-B (CD19). La tinción simultánea del antígeno CD2 con ficoeritrina, del CD19 con isotiocianato de fluoresceína y del ácido desoxirribonucleico (ADN) con ioduro de propedio, permitió demostrar que todas las células con el fenotipo CD2+/CD19+, y solo ellas, mostraban cantidades anormales de ADN indistinguibles de la tetraploidia.Este caso podría representar el primero descrito en la literatura, en que se ha empleado el análisis simultáneo de dos antígenos de membrana y ADN en una sola preparación

La desnutrición es un factor pronóstico adverso en la respuesta al tratamiento y supervivencia de pacientes con leucemia aguda linfoblástica de riesgo habitual / Malnutrition as an adverse prognostic factor in the response to treatment and survival of patients with acute lymphoblastic leukemia of habitual risk

Estudio prospectivo de 43 pacientes pediátricos (menores de 15 años de edad) con leucemia aguda linfoblástica (LAL) de riesgo habitual, tratados con un mismo esquema de quimioterapia. Se logró remisión completa (RC) en el 95.3 por ciento del grupo; la supervivencia a 3 años fue de 67 por ciento. Se analizaron diez variables pronósticas. Sólo la desnutrición tuvo impacto significativo sobre la supervivencia. Los niños desnutridos (DN), n=16, tuvieron una respuesta peor al tratamiento que los niños bien nutridos (BN), n=27. La RC se logró en el 98 por ciento de los BN y en el 94 por ciento de los DN( p N.S.). La supervivencia a cinco años fue de 83 por ciento para BN y de 26 por ciento para DN (p<.001); las recaídas en médula ósea fueron más frecuentes en DN que en BN (56 por ciento versus 7 por ciento , p<.0001). Las dosis de quimioterapia de mantenimiento se disminuyó en el 68 por ciento de DN y en el 10 por ciento de BN (p<005). La mala respuesta al tratamiento en niños DN fue secundaria a recaídas leucémicas en médula ósea, en relación a una tolerancia inadecuada de los niños DN a la quimioterapia de mantenimiento, requerida para prolongar las RC. La desnutrición debe incluirse como un factor pronóstico adverso en la respuesta al tratamiento y supervivencia de niños con LAL

Determinación del fenotipo inmunológico de las leucemias agudas en la ciudad de puebla, México: identificación de 19 casos de leucemia aguda megacarioblástica, la variedad M7 de la classificación FAB / Immunological phenotype determination of acute leukemias in the city of Puebla, México: identification of 19 cases of acute megakaryoblastic leukemia, variety M7 of FAB classification

Se presentan los resultados de la clasificación inmunologica de 147 casos de leucemias agudas sin morfologia mieloide definitiva. Entre ellos, se identificaron 128 casos de leucemia aguda linfoblástica y 19 casos de leucemia aguda megacarioblástica, la variedad M7 de la clasificación FAB. De los casos de leucemia linfoblástica, la variedad mas frecuente fue la leucemia linfoblástica "comun", con antigeno CALLA CD10, seguida de la leucemia linfoblástica de linfócitos "nulos". Las leucemias linfoblásticas de linfócitos B ocuparón el 11% de los casos y las de linfócitos T el 54%, siendo estas ultimas prevalencias diferentes de las observadas en otros sitios del mundo. La clasificación inmunológica fue util para establecer el prognóstico de los pacientes, ya que los enfermos con leucemias linfóides de fenotipo inmunológico "favorable" tuvieron mejor evolución que aquellos con fenotipo inmunológico T o B. Se describen tambien los datos clínicos y de laboratorio de las leucemias megacrioblásticas, hasta hace poco consideradas como infrecuentes, que ocuparón el 8% de los casos de leucemia aguda en esta serie

Utilidad de las dosis bajas de una globulina anti-timocito preparada en México en el tratamiento de la anemia aplástica grave / Usefulness of low doses of antithymocyte globulin prepared in México in the treatment of severe aplastic anemia

Se trataram 20 pacientes con anemia aplastica grave (AAG) con dosis bajas (1 a 5 mg/Kg/dia) de una globulina anti-timocito (GAT) de alta potencia, preparada en los Laboratórios Clínicos de Puebla, México, cuya potencia es por lo menos 10 vezes mayor que la de GAT de fuentes comerciales. Los pacietnes recibieron la Gat durante 10 días, cada tercer día (5 dosis en total) a razón de 1 mg/Kg/día (cuatro tratamientos), 2 mg/Kg/día (ocho tratamientos). Cuatro pacientes recibieron dos cursos consecutivos de tratamiento con diferentes dosis de GAT. Se encontro una respuesta de mejora hematológica en el 42% de los tratamientos (incrementos en reticulocitos, granulocitos o plaquetas); un paciente tuvo una remisión parcial, con incremento en los parametros hematologicos y desaparición de los requerimientos transfusionales. La supervivencia a 200 días de todo el grupo de pacientes fue de 63%. Se concluye que la GAT preparada de manera doméstica en México es útil en el tratamiento de algunos pacientes con AAG, empleando dosis más bajas que las que se han recomendado con anterioridad

Acceso vascular prolongado para tratamientos hematológicos: experiencia en la ciudad de Puebla / Indwelling catheters for hematological treatments: experience in the city of Puebla, Mexico

Se revisa la experiencia con el uso de catéteres de hule siliconizado de permanencia prolongada para tratamiento hematológico en la ciudad de Puebla: en un período de dos años fueron colocados 12 catéters en 11 pacientes. La mediana de edad del grupo fue de 28 años y el promedio de tiempo transcurrido entre diagnóstio y colocación fue de 37.6 días, con mediana de estancia de 60 días. No hubo morbilidad de consideración por la instalación del catéter, excpeto dos complicaciones menores (hematoma en sitio de inserción, y extrasistolia debido a avance del catéter hasta el ventrículo, resuelta por movilización). En un sólo caso se demostró septis relacionada al catéter, resuelta al retirar el dispositivo y recibir tratamiento antibiótico específico. En todos los casos el catéter fue utilizado para administración de antibióticos, sangre y derivados, quimioterápicos y soluciones, así como para obtención de muestras para exámenes de laboratorio. Ocho de los pacientes al momento de la revisión se encuentran muertos, por causas atribuíbles al padecimiento hematológico de base y ninguno por complicaciones inherentes al uso del catéter. Se concluye que los beneficios que proporciona un dispositivo de esta naturaleza, aunada a la baja morbilidad de la inserción, justifica su colocación en pacientes cuyo padecimiento tenga requerimientos endovenosos terapéuticos y/o substitutivos prolongados

Prevalencia de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia del humano (VIH) y otros marcadores de enfermedades infecciosas en donadores de sangre de la ciudad de Puebla / Prevalence of antibodies against human inmunodeficiency virus and other infectious diseases markers in blood donors of the city of Puebla

Se analizan 1362 donadores de sangre o sus productos, el 89% (1212) fueron familiares o altruistas y el resto (150) fueron donadores remunerados. Se les realizaron estudios serológicos para conocer la prevalencia de VDRL. Antígeno de Superfície de Virus B de la Hepatitis y anticuerpos para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los resultados indican que existen diferencias estadísticamente significativas entre la prevalencia de VDRL y presencia de anticuerpos al VIH para los dos grupos de donadores estudiados (p<0.0001 para cada uno), mientras que no hay significancia para la incidencia de AgsVBH. Los anticuerpos a VIH fueron positivos por ELISA y confirmados por inmuno electrotransferencia: (Western-Blot) en el 4.6% de los donadores remunerados y sólo en el 0.16% de los familiares o altruistas (p<0.0001). Estos hallazgos concluyen que una buena selección clínica de los donadores puede disminuir la incidencia de anti-VIH; se deben impulsar las donaciones familiar y autóloga, eliminar la donación remunerada y centralizar la donación de sangre y sus productos en los estados de la República Mexicana

Estudio prospectivo de la clasificación inmunológica de 128 casos de leucemia aguda linfoblástica en la ciudad de Puebla, México / Prospective study of immunologic classification in 128 cases of acute lymphoblastic leukemia in the city of Pruebla, México

Se presentan los resultados de un estudio prospectivo de la clasificación con inmunoreactivos de 128 casos consecutivos de leucemia aguda linfoblástica estudiados en la ciudad de Puebla, México, a lo largo de tres años. Se encontró que la variedad más frecuente de leucemia aguda linfoblástica (LAL) fue la "Común-CALLA-CD10- positiva (64.8%) de todos los casos), seguida de la "nula", que ocupó el 18.7% de los casos. Las variedades T y B las LAL en este grupo ocuparon respectivamente el 5.4% y 10.9%. Las variedades de "alto riesgo" (LALT-T y LAL-B) fueron más frecuentes aunque no significativamente en el grupo de adultos que en el grupo pediátrico (20.6% versus 11.6%). Se discuten estos resultados comparándolos con los de poblaciones caucásicas, donde la prevalencia de las LAL-T es mayor y la de las LAL-B menor: adicionalmente, se identificaron 19 casos de leucemia aguda megacarioblástica la variedad M7 de la clasificación FAB, que corresponde al 8.2% de los casos de leucemias agudas en esta ciudad. Algunos factores genéticos o raciales, así como ciertas infecciones podrían explicar estas diferencias

Immunologic classification of the acute non-granular leukemias in the city of Puebla, México: its value in the diagnosis and prognosis

Entre septiembre de 1983 y julio de 1985 se diagnosticaron y trataron en el Grupo de inmunoglobulinas de superficie, investigación de cadenas mu citoplásmicas, invesdas "no mieloides", en las que se hizo la determinación del fenotipo inmunológico empleando los siguientes inmunoreactivos: Investigación de antígeno CALLA-CD10, investigación de antígeno de granulocitos CD15, formación de rosetas E, investigación de inmunoglobulinas de superficie, investigación de cadenas mu citoplásmicas, investigación de antígeno del complejo glucoprotéico IIb/IIIa (CDw41) e investigación de antígenos de la fracción Von Willebrand del factor VIII. Se identificaron 56.2% de leucemias agudas linfoblásticas "comunes", 4.2% de leucemias agudas linfoblásticas T, 8.4% de leucemias agudas linfoblásticas B, 10.4% de leucemias agudas indiferenciadas y 20.8% de leucemias agudas mieloides, específicamente megacarioblásticas. Las leucemias agudas "comunes" e indiferenciadas fueron catalogadas como de riesgo "habitual" y las leucemias T, B y megacarioblásticas de riesgo "alto"; la supervivencia a 12 meses fue de 75% e 15% respectivamente para las leucemias de riesgo "habitual" y "alto", independiente de otras variables pronósticas aceptadas como útiles. La remisión de la leucemia se obtuvo en el 100% de los casos de leucemias de riesgo "habitual" y en el 69% de los casos de leucemias de riesgo "alto"; la supervivencia a 12 meses fue de 75% e 15% respectivamente para las leucemias de riesgo "habitual" y "alto", siendo las diferencias significativas desde el punto de vista estadístico. Se concluye que en nuestro grupo de trabajo, la determinación del fenotipo inmunológico de las leucemias agudas sin morfología mieloide definitiva ("no-granulares") es útil para el establecimiento del pronóstico y tratamiento de estas neoplasias

Prevalencia y características de la infección por rotavirus en niños con gastroenteritis en la ciudad de Puebla / Prevalence and characteristics of rotavirus infections in children with gastroenteritis in the city of Puebla (Mexico)

Se estudiaron la prevalencia y características de la infección por rotavirus en 149 niños con gastroenteritis a lo largo del año de 1983 en un hospital de la ciudad de Puebla. La prevalencia de la infección durante el período de estudio fue de 38 por ciento, sin embargo, más del 50 porciento de los casos positivos se identificaron en el lapso de octubre a diciembre. Pudo establecer que la población de mayor riesgo es la de niños de ambos sexos, con edad entre 7 y 12 meses y residentes en el área urbana. Se descartaron los hábitos higiénicos, nivel de escolaridad de los padres y presencia de contactos sintomáticos como factores que influyen en la prevalencia de la infección, y no se encontró predominio ni asociación con gravedad de alguno de los genotipos virales determinadados electroforéticamente. Se destaca la importancia de considerar al rotavirus como agente causal frecuente de gastroenteritis potencialmente grave, así como la del empleo de métodos de laboratorio sensibles para confirmar la sospecha clínica

Mieloma multiplo IgM. Informe de un caso y breve revision de la literatura. / IgM multiple myeloma. A case report and review of the literature

Se presentan las caracteristicas clinicas y de laboratorio del primer caso de mieloma multiple IgM en la Republica Mexicana y se comparan los hallazgos del mismo con aquellos de los otros 30 casos de esta entidad hasta la fecha informados. Se concluye que el mieloma multiple IgM es uma neoplasia linfoide con caracteristicas distintas a las de mielomas productores de otras inmunoglobulinas y a las de la macroglobulinemia de Waldenstrom y se postula a esta neoplasia linfroproliferativa como otro sindrome inmunoproliferativo